Боль в спине: причины и лечение

Содержание статьи:

По данным Российского Межрегионального Общества по изучению боли, до 80% людей хотя бы раз в жизни испытывали неприятные болевые ощущения в области спины. А у 75% из них эти эпизоды повторялись в дальнейшем. Приступы могут иметь разные причины, а значит, и лечиться будут по-разному. Как избавиться от болей в спине в домашних условиях и когда следует обращаться к врачу — рассказываем в статье.

Почему болит спина

Чтобы поставить диагноз и начать лечение дорсалгии — именно так врачи называют приступы боли в области спины, — сначала нужно понять тип и причины ее возникновения. Для этого в медицине используются разные классификации.

Классификация по характеру течения боли

• Острая боль (длится до 4 недель).
• Подострая (длится до 12 недель).
• Хроническая (любая боль в спине, длящаяся дольше 12 недель).

Такое деление боли помогает определить ее продолжительность и понять, чем она может быть вызвана: разовым воздействием на спину или ее хронической патологией.

Иногда причину резкой боли в области спины можно установить самостоятельно — если приступ связан с травмой или неосторожным движением. Например, острую интенсивную боль в районе поясницы, появившуюся после резкого подъема тяжести, называют люмбалгией, а в народе — «прострелом». Боль может пройти самостоятельно, но нередко для облегчения состояния приходится обращаться к врачу.

Боль в пояснице занимает первое место среди всех неинфекционных заболеваний по ухудшению качества жизни

При этом медицине известно сразу несколько патологий, подходящих под эту симптоматику — люмбаго, радикулит, люмбоишиалгия. Примерно 40% приступов люмбалгии переходят в хроническую форму, которая меняет ее характер: она становится ноющей, сопровождает человека постоянно или усиливается к концу дня, постепенно меняя привычный режим жизни. Поэтому, для уточнения диагноза, врачи используют вторую классификацию дорсалгии, основанную на причинах ее возникновения.

Классификация по происхождению боли

• 1. Вертеброгенные боли (связанные с позвоночным столбом):
  • a. остеохондроз;
  • b. грыжа или смещение межпозвоночного диска;
  • c. болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит — хроническое заболевание позвоночника с его воспалением и деформацией);
  • d. смещение позвонков (спондилолистез);
  • e. ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором суставы воспаляются и деформируются ;
  • f. системные заболевания костной системы или соединительной ткани (остеопороз, остеомиелит, синдром Рейтера и др.).
• 2. Мышечные боли:
  • a. неправильная осанка;
  • b. сидячая работа;
  • c. тяжелый физический труд;
  • d. переохлаждение;
  • e. воспалительные заболевания (дерматомиозит, миозиты различной локализации, включая полимиозиты, абсцессы мышц);
  • f. ревматическая полимиалгия — болезнь пожилых людей, характеризующаяся сильной болью в шейной, поясничной и тазовой областях;
  • g. рабдомиолиз — тяжелая патология мышц с дальнейшим их разрушением.

Помните: боль также может быть отраженной, или вторичной — когда причина ее возникновения заключается в проблеме внутренних органов: сердца, спинного мозга, легких, желудка и т. д. Поэтому при длительных приступах лучше обратиться к врачу

Другие причины дорсалгии:

• общее или локальное переохлаждение накануне;
• сильная физическая нагрузка (в особенности непривычная для организма);
• органические причины (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, сколиоз);
• неправильное положение тела во время сна;
• старый или неправильно подобранный матрас;
• лишний вес и сопутствующая гипотрофия мышц;
• стресс, психоэмоциональная нагрузка.

Умеренные боли в спине в большинстве случаев связаны с повреждением или воспалением мышц и связок. Они возникают после переохлаждения или чрезмерной физической нагрузки. Обычно такая боль проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель и ощутимо, но не критично ограничивает привычный образ жизни. Характер боли при этом скорее тянущий, нередко боль локализуется с одной стороны, возможно повышение температуры тела.

«Красные флаги» при боли в спине

«Красными флагами» в медицине называют симптомы, наличие которых требует незамедлительного обращения в больницу.

Когда нужно срочно вызывать врача при боли в спине

• Детский (младше 18 лет) и пожилой (старше 60 лет) возраст.
• Боль отдает в другие части тела — грудную клетку, живот, промежность, руку и т.д..
• Недавняя травма спины.
• Онкология (в том числе в анамнезе).
• Злоупотребление стероидами, наркотическими веществами, наличие ВИЧ-инфекции.
• «Немеханическая» боль, которую нельзя облегчить в состоянии покоя.
• Онемение ног.
• Лихорадка.
• Приступы боли связаны с опорожнением кишечника или мочевого пузыря.
• Явная деформация позвоночного столба.

В остальных случаях визита к врачу требует боль, которая не исчезает в течение 3–5 дней.

Лечение

Перед тем, как назначить лекарства и другие процедуры, врач проведет полное обследование, включая лабораторные (клинические анализы крови и мочи, при необходимости исследование биохимического и ревматического профиля) и инструментальные исследования. Дальше будет назначен курс противовоспалительных препаратов, миорелаксанты или блокады нервных стволов — в зависимости от результата диагностики. Если обнаружится хирургическая патология, может потребоваться операция.

В домашних условиях лечение боли в спине заключается в соблюдении режима труда и отдыха, а также избегании чрезмерной нагрузки, включая сидячее положение — при больной спине нельзя подолгу оставаться в одной позе. Однако и долгий постельный режим при дорсалгии не показан: снижение подвижности замедляет выздоровление и может применяться только в качестве кратковременного способа уменьшить неприятные ощущения.

Абсолютно запрещено пытаться «вправить» спину и делать любой массаж при очевидной деформации позвоночника. Также нельзя использовать согревающую мазь, за исключением случаев дорсалгии, явно возникшей из-за переохлаждения. При приеме обезболивающих средств помните, что эти лекарства плохо влияют на пищеварительную систему и противопоказаны при язве и гастрите. При язвенной болезни на фоне сильной боли допустимо применение обезболивающих в инъекционной форме.

Для облегчения самочувствия можно использовать наружные противовоспалительные средства — например, крем Аэртал® с ацеклофенаком. Препарат легко впитывается, не оказывает разогревающего эффекта и действует комплексно против боли, воспаления и отека.

Крем не имеет запаха и не пачкает одежду.